Что такое дисморфофобия: особенности расстройства
Дисморфофобия
– это психическое заболевание, при котором человек озабочен своей внешностью, мнимым дефектом, совершенно не видимым окружающим его людям.
В отличие от желания стать красивее, заниматься собой, свойственное многим людям, дисморфофобию, как заболевание, отличают следующие характерные признаки
:
- недостатки внешности, на которых зациклен человек, являются надуманными, для других они не являются значимыми и не влияют на оценку внешности больного;
- у человека наблюдается навязчивость поведения, выражающееся в постоянном осмотре себя в зеркале, взвешивании, рассматривании отдельных участков тела.
- дисморфобия является заболеванием, которое существенно снижает качество жизни человека и нуждается в профессиональной коррекции.
Страдающие пациенты постоянно ищут способы улучшения своей внешности – сидят на диетах, истязают свое тело в тренажерных залах. Дисморфофобы являются постоянными клиентами пластических хирургов, стараясь довести внешность до воображаемого идеала. Они буквально осаждают свои присутствием косметологические клиники и кабинеты, производя все новые и новые манипуляции над своим лицом и телом.
В странах Европы уже давно всех пациентов пластических хирургов диагностируют на наличие дисморфобии, чтобы не навредить клиенту. К сожалению, в России такая практика пока не внедряются и люди уродуют себя в поисках мнимой красоты.
Дисморфия у женщин[править | править код]
У большинства первоклассных спортсменок подкожного жира менее 10%. Так, к примеру, у профессиональных бегуний согласно некоторым исследованиям этого жира всего 5—6%. Его пониженное содержание для некоторых спортсменок может быть абсолютно нормальным и желательным, поскольку помогает им достичь лучших результатов. Если вы целенаправленно не уменьшаете количество калорий, нет ничего страшного в том, что у вас стройная фигура. Однако чрезмерное похудение с одновременной повышенной физической нагрузкой сокращает жировые запасы организма до опасного уровня, увеличивая риск возникновения синдрома, известного как «триада женщин-спортсменок»
или телесная дисморфия.
Симптомы дисморфии[править | править код]
Основные симптомы дисфорфии:
- чрезмерное похудение
- нарушение режима питания
- нарушение менструального цикла
- ослабление костей.
При наличии дисморфии у женщин может развиться анорексия (снижение аппетита) или булимия (резкое усиление аппетита). И в связи со значительным снижением объема потребляемой пищи сократится энергетический потенциал. Месячные могут прекратиться. У вас также могут появиться начальные признаки остеопороза — заболевания, при котором кости истончаются и становятся хрупкими.
Серьезный риск заработать синдром «триады женщин-спортсменок» имеется, если вы:
- спортсменка, участвующая в соревнованиях;
- занимаетесь такими видами спорта, как гимнастика или бодибилдинг, которые требуют частого взвешивания;
- занимаетесь в зале больше положенного, не потребляя при этом достаточного количества калорий;
- постоянно сидите на диете для достижения лучших результатов, красивой фигуры или того и другого вместе;
- являетесь перфекционисткой;
- перестали питаться вместе с членами своей семьи и друзьями;
- убеждены в том, что при занятиях спортом аменорея (нерегулярные месячные), избыточная физическая нагрузка и потеря веса — это нормальные явления.
Мнение профессионального тренера[править | править код]
Дисморфия включает в себя чрезмерное похудение, отсутствие или нерегулярные месячные, усталость и стресс, учащение недомоганий и болезней вследствие ослабления иммунной системы. В своей практике я периодически сталкивалась с подобным заболеванием. Так, однажды я работала с супервыносливой спортсменкой, выполнявшей необычайно большой объем работы. Некоторое время спустя у нее начали появляться трещины в костях всего тела, а также беспокоили различные другие недуги. Месячные стали нерегулярными. Пообщавшись с ней, я поняла, что она потребляла недостаточное для столь серьезной физической нагрузки количество калорий. Мы скорректировали ее питание, увеличив калории и соблюдая при этом правильное соотношение белка, углеводов и жиров. В конце концов для восстановления здоровья ей пришлось сократить объем занятий. Поправившись, она смогла вернуться в спорт, причем находясь в более хорошей физической форме, чем до начала болезни.
Дисморфия возникает, когда женщина намеренно пытается сбросить вес, чтобы улучшить спортивные показатели или фигуру, тогда количество подкожного жира неумолимо сокращается. В ответ на это яичники перестают вырабатывать эстрогены. А когда их количество уменьшается, месячные начинают приходить нерегулярно или вообще прекращаются. При скудной диете и нехватке кальция, а также пониженном уровне эстрогена остеопороз становится настоящей бедой, приводящей к повреждению костной структуры.
Лечение[править | править код]
Чтобы не допускать чрезмерного похудения, необходимо:
- следовать здоровой, энергетически насыщенной диете, соответствующей потребностям конкретного вида спорта;
- увеличивать количество потребляемых калорий, включая прием правильной дозы кальция и витамина D, чтобы защитить организм от остеопороза;
- уменьшить интенсивность занятий;
- постоянно наблюдаться у терапевта, специализирующегося в спортивной медицине. Он сможет временно назначить гормонозаменяющую терапию, чтобы восполнить потерянный эстроген и защитить организм от дальнейшего ослабления костной ткани.
Причины формирования синдрома дисморфофобии
Дисморфофобия редко возникает на пустом месте. Есть причины, по которым она возникает и развивается.
Пережитые психические травмирующие ситуации
Человек по-разному реагирует на критику в свой адрес. Люди с высокой самооценкой всегда уверены в себе и не принимают на свой счет никакие негативные комментарии по поводу внешности. Они знают, что созданы такими и это не хорошо и не плохо.
Но есть и те, кто в силу низкой самооценки или перфекционизма способны зациклиться на критических замечаниях. Такие люди поверят обидчику и на долгие годы могут застрять в острой нелюбви к своему телу или лицу.
Например, бросит коллега во след фразу; «Не с твоими ногами короткие юбки носить», и у девушки разовьется дисморфофобия. При этом ноги могут быть вполне красивыми, просто коллега захотела нанести удар. И у нее это получилось.
Или парень скажет, что с такой жирдякой никто гулять не будет. Несмотря на отсутствие лишнего веса или его малое количество, женщина может стать дисморфофобкой.
Большую роль в развитии заболевания играет телевидение, интернет и реклама. Навязывается единый типаж «красоты», к которому все якобы должны стремиться. Тот факт, что накаченные губы делают дам похожих на уточек, а мужчины сексуально западают на полных в меру женщин, не воспринимается. Все хотят быть худыми и с полными губами.
Тревожное расстройство
Здесь речь идет о наличии у человека первичной психопатологии, которая выливается в различные фобии. У больного появляется навязчивая идея вокруг которой начинает вертеться земной шар. Личность может проявлять тревогу по разным ситуациям, случаям и поводам, например, мыть руки по 100 раз в день. А может начать страдать по поводу большого носа или складки на животе.
Гораздо более серьезными причинам дисморфофобии являются шизофрения или ее начальная стадии в пубертатном периоде. Тогда лечить нужно основное базовое заболевание.
Дисморфофобия в подростковом возрасте
Подростки в период полового созревания выдерживают колоссальные психоэмоциональные и гормональные нагрузки. Практически любой юноша или девушка в пубертатном периоде критически относятся к своей внешности, непрерывно, сравнивая себя с другими ребятами. Быстро меняется тело и эти изменения не всегда понятны.
Девочки чаще всего переживают из-за размера груди или полноты, которая в большинстве случаев является надуманной. Мальчики недовольны размером пениса или недостаточностью мышечной массы. Гормональные изменения часто отражаются на состоянии кожи, что также является причиной для беспокойства.
Многие хотят стать похожими на известных актеров или моделей, не понимая, что каждый человек индивидуален и стремление к похожести на других – это путь в никуда.
Обычно к окончанию школы возрастная дисморфофобия проходит сама по себе. Однако в этот период велика вероятность развития и такой патологии, как анорексия или отказ от пищи в целях похудения. Анорексия в случае ее запущенности может привести к необратимым последствиям вплоть до летального исхода.
В любом случае, родителям следует очень внимательно относиться к проявлениям нелюбви к своему телу со стороны подростков. Необходимо с раннего возраста хвалить ребенка, говорить ему, что он красивый и учить отказу от навязываемых стандартов.
Основные симптомы дисморфофобии
Болезненность может нарастать поэтапно, а в отдельных случаях развивается стремительно. Дисморфофобия без должного лечения становится хронической.
Больного может беспокоить любой дефект внешности: отсутствие волос или, наоборот, излишняя волосатость, длина носа, форма ушей, наличие прыщей и акне. Если у здорового человека перечисленные недостатки не вызывают бурных эмоций, то дисморфофоб считает их уродством, испытывая неприязнь и отвращение.
Заболевший человек испытывает трудности во всех сферах жизни. Он считает себя недостойным хорошей работы, друзей. Личная жизнь также становится под запретом.
Мысли об отдельной черте внешности становятся навязчивыми. Человек останавливается возле каждой витрины, чтобы оглядеть себя. Каждый раз подходит к зеркалу, проверяя не произошли ли какие-либо изменения той части тела или лица, которая вызывает отторжение. Другим проявлением болезни может стать полный отказ от рассматривания себя в зеркале, игнорирование собственной внешности вообще.
Человеку кажется, что все окружающие только и делают, что пристально рассматривают его и смеются. Больной становится тревожным и мнительным. Здоровому человеку понятно, что другим людям нет никакого дела до его лица или фигуры, каждый озабочен своими делами и проблемами.
Одним из симптомов дисморфофобии является чрезмерный уход за собой. Человек начинает бесконечно проводить гигиенические процедуры, постоянно ищет подходящую для сокрытия дефектов одежду.
Многие пытаются маскировать надуманные дефекты: зачесывают волосы к лицу, чтобы не открывать уши; наносят большое количество косметики на лицо; истязают себя в спортзалах, нанося ущерб здоровью.
Люди, страдающие дисморфофобией являются постоянными клиентами стоматологов, пластических хирургов и косметологов, постоянно занимаясь «улучшением» внешности. При этом, исправив один мнимый недостаток, человек не может остановиться. Ему требуются все новые и новые процедуры и операции, а удовлетворение все равно не наступает.
На самых тяжелых стадиях заболевания, человек может запереться дома и выходить на улицу только с наступлением темноты, чтобы люди не видели его «уродства». Такое поведение приводит к полной изоляции человека, тяжелым депрессивным расстройствам и склонности к самоубийству.
Сам больной, к сожалению, не понимает, что его дефекты внешности, объективно отсутствуют. Он считает, что другие люди, пытающиеся обесценить проблему, его обманывают, доказать больному его неправоту, практически невозможно.
Общие черты людей с дисморфофобией
При дисморфизме тела любой аспект лица или тела может являться предметом недовольства, но наиболее распространенные вещи, на которых фокусируются люди:
- черты лица, например такие как нос
- кожа (родинки, веснушки, шрамы, прыщи)
- размер или тонус мышц
- размер и форма гениталий или груди
- волосы (включая волосы на лице и теле)
Вам может показаться, что вы ничего не можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше (если не считать пластической хирургии или волшебной палочки). Но с правильными приемами вы может справиться справиться с ситуацией и «выйти за пределы себя» и посмотреть на свою внешность более целостным и позитивным образом.
Дисморфофобия по сравнению с нормальной самокритикой
Это нормально, чтобы время от времени фиксировать на большом прыще или размере своих бедер. Но если ваша озабоченность своей внешностью вызывает у вас серьезные страдания или мешает вашей повседневной жизни, это признаки того, что вы сталкиваетесь с более серьезной проблемой. Когда вы смотрите в зеркало, есть ли какая-то особенность, которая бросается вам в глаза, которую вы хотели бы изменить? Если стремление улучшить свое тело или стереть определенный «недостаток» доминирует в ваших мыслях и действиях, у вас может быть дисморфофобия.
Диагностика телесной дисморфии
Для правильного лечения болезнь необходимо точно диагностировать.
Дисморфофобия
– это патология, которая имеет схожие проявления с анорексией (пищевое расстройство) или гендерной дисфорией (неприятие своих половых органов).
Определить наличие именно дисморфофобии может только опытный психиатр или психотерапевт. Диагностика затрудняется тем, что больные не любят, стесняются говорить с посторонними о своих переживаниях. Важно отличить обычное желание хорошо выглядеть и ухаживать за собой от навязчивого состояния, характерного для болезни.
Психотерапевт поставит диагноз на основании следующих критериев
:
- навязчивость, постоянное повторение действий и движений, вызванных тревожностью по поводу внешности (взвешивание по нескольку раз в день, многочасовое разглядывание прыщей и т.д.);
- раздутая воображаемость дефекта, вызвавшего болезнь, его незаметность для окружающих людей;
- неприятие внешности мешает нормальной жизнедеятельности, не позволяет реализоваться в общественной, социальной и личной жизни;
- человек категорически не любит фотографироваться;
- у больного очень сильно развита мнительность, он боится быть униженным, полагает, что окружающие смеются над ним.
Важно уточнить и продолжительность симптоматики, и ее динамику. При классической дисморфофобии признаки болезни сохраняются длительное время и постоянно нарастают.
Признаки и симптомы ДРТ
Если вы страдаете от дисморфофобии, вы делаете следующие вещи:
- Неоднократно и навязчиво проверяете свое отражение в зеркале или наоборот, держитесь подальше от зеркал, так как вид вашего отражения вызывает у вас беспокойство.
- Изолируете себя, чтобы другие не видели оскорбительную часть вашего тела. Это включает в себя избегание работы, школы, общественных мероприятий или общественных мест. Или выходите из дома только ночью или в те моменты, когда у вас меньше шансов увидеть других людей.
- Тратите много энергии на маскировку или сокрытие ощущаемого недостатка. Вы можете носить скрывающую одежду, косметику или аксессуары, чтобы замаскировать ту область тела, о которой вы беспокоитесь. Вы также можете расположить свое тело таким образом, чтобы свести к минимуму «изъян». Или накрыть его шляпами, шарфами, мешковатыми штанами и т.д. Или носить одежду, неподходящую для погоды.
- Идете на все, чтобы избежать фотографирования. Вы избегаете общественных собраний, таких как дни рождения, где могут быть сделаны фотографии. Проверяете фотографии, сделанные другими и выложенные в социальных сетях, чтобы убедиться, что ваш «недостаток» не виден (или наоборот очень сильно заметен).
- Идете на пластическую операцию, иногда более одного раза, чтобы исправить обнаруженное несовершенство. Вы верите, что пластическая хирургия решит все ваши проблемы. Или вы уже прошли процедуру, но все еще не довольны результатами.
- Щипаете / ковыряете себе кожу навязчиво, что приводит к травме. Такое поведение также является симптомом обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Однако, если это делается с целью улучшения внешнего вида, это скорее всего дисморфофобия.
- Помешались на «порочной» части тела или на том, что об этом думают другие. Вы тратите много времени и энергии, думая о своих недостатках. Эти недостатки заставляют вас чувствовать себя подавленным, тревожным, стыдным или глубоко уродливым. Вы беспокоитесь о том, что другие видят и думают, когда вы общаетесь.
- Ищите уверенность. Вы постоянно спрашиваете своих близких друзей или членов семьи, хорошо ли вы выглядите. Вы все равно еще чувствуете себя плохо и непривлекательно, несмотря на их заверения.
- Сравниваете себя негативно с другими. Это включает в себя знаменитостей и фотографии себя в более молодом возрасте. Основное внимание уделяется тому, как плохо выглядит ваш «недостаток» по сравнению с другими.
- Чувствуете депрессию, беспокойство или мысли о самоубийстве. Это может происходить одновременно с неудовлетворенностью недавней косметической процедурой.
- Прикладываете много усилий для изменения «недостатка» с помощью чрезмерных упражнений, поднятия тяжестей или загара. Если вы страдаете от дисморфофобии, вы также можете чувствовать себя несчастным с вашими волосами. Вы уверены, что вам нужны частые стрижки. Или вы избегаете выходить на улицу после того, как у вас была стрижка. Вы также можете использовать свои волосы, чтобы скрыть «недостатки».
- Тратите большие суммы на личный уход. Значительная часть вашей зарплаты или уходит на товары и услуги, предназначенные для улучшения вашей внешности. Но потом, вы быстро разочаровываетесь в них и думаете, что сможете найти лучшее лечение.
Современные методы лечения дисморфофобии
Дисморфофобии, как и другой психопатологии часто сопутствуют депрессивные расстройства, повышенная тревожность, и как следствие, прием алкоголя и наркотиков. Человек всеми способами пытается уйти от своей проблемы, не думать о ней. У больных наблюдаются панические атаки в случае, если их увидели, когда мнимый недостаток не замаскирован.
Поэтому в течение болезни применяются так называемые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, используемые для устранения депрессии. Хорошо зарекомендовал себя в лечении дисморфофобии Кломипрамин.
Из не медикаментозных способов в лечение болезни чаще всего используется когнитивно-поведенческая терапия. Психотерапевт в ходе сеансов прорабатывает с больным его поведенческие установки, мешающие нормально жить. Специалист найдет причину отторжения собственного тела и должен убедить человека в беспочвенности собственных страхов.
Профилактика возможного развития фобии
Все дисморфофобы имеют низкую самооценку. Чаще всего эти страхи родом из детства, когда родители неосторожно или намеренно внушали ребенку его некрасивость и несостоятельность. Человек, уверенный в себе, невзирая на особенности внешности, всегда будет выглядеть хорошо в глазах окружающих. И наоборот, самая красивая девушка с низкой самооценкой, будет проигрывать веселой и беззаботной толстушке с оттопыренными ушами.
Несколько способов для профилактики и минимизации начавшейся болезни
:
- Старайтесь оценить себя объективно . Найдите все плюсы во внешности, свою изюминку, то, что отличает вас от остальных в лучшую сторону. Если вы сосредоточитесь на своих сильных сторонах, это позволит повысить самооценку и не думать о незначительных дефектах.
- Включите чувство юмора . Посмотрите на знаменитых людей, которые имеют существенные недостатки внешности, но при этом довольны собой и достигли значительных высот в жизни. Умейте с легкостью и юмором воспринимать свою внешность.
- Оценивайте свои особенности внешности, как генетический дар ваших предков . Обычно «изюминки» передаются человеку род от рода. Рыжие волосы, веснушки, форма носа – это те вещи, которые перешли к нам от прабабушек и прадедушек и ими, скорее, нужно гордиться!
Отнеситесь к себе, как с собственному ребенку, которого вы любите и цените несмотря на его особенности. Мы все разные, идеалы красоты надуманны. Как в природе, по-своему хороша и фиалка, и ромашка, так и каждый человек красив своими уникальными чертами.
Если у вашего ребенка дисморфофобия
Дисморфическое расстройство тела чаще всего начинается в возрасте 12 – 14 лет. Как родитель, у вас могут возникнуть проблемы с дифференцированием подростковой неуверенности и чего-то более серьезного. Исследования показывают, что ДРТ часто недооценивается и недостаточно диагностируется. Оно также разделяет симптомы с другими психическими расстройствами, такими как депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство и социальная тревога. Хорошей новостью является то, что план лечения часто похож и может помочь с этими сопутствующими расстройствами. Вот несколько способов поддержать вашего ребенка или любимого человека:
- Узнайте о ДРТ. Это расстройство часто сбивает с толку тех, кто не имеет представления об этом. На самом деле физические недостатки, на которых так сосредоточены больные, на самом деле незаметны или очень незначительны. Однако важно не сводить к минимуму их боль, а подходить к проблеме с точки зрения сопереживания и понимания.
- Создайте благоприятную среду для поощрения лечения. Проведите время со своим любимым и убедите их, что вы заботитесь о них. Даже если они отвергнут ваши заверения об их внешности, они почувствуют вашу поддержку. Старайтесь не форсировать лечение или заставить его чувствовать себя виноватым.
- Отточите свои навыки слушания. Иногда просто дать кому-то понять, что вы готовы выслушать, это очень важно. Если они доверяют вам, постарайтесь не судить и контролировать свои реакции. Когда вы побуждаете их обращаться за лечением, сосредоточьтесь на том, как они могут воспользоваться поддержкой профессионала, который понимает это состояние, а не на том, как их поведение беспокоит вас.
- Заботьтесь о себе. Признайте, что ваш любимый человек будет переживать взлеты и падения, когда они будут бороться со своим состоянием. Держите трудные времена в перспективе и не пренебрегайте собственной заботой о себе. Это может помочь лечить ДРТ самостоятельно или присоединиться к группе поддержки.