Пломбирование является одной из наиболее востребованных процедур в стоматологической практике. Суть манипуляции заключается в заполнении поврежденных зубных полостей специальным составом. От его свойств зависит эстетичный вид, долговечность и прочность залеченной коронки.
Оптимальными для лечения зубов являются световые пломбы. В отличие от других пломб, световые незаметны, нетоксичны, легко устанавливаются, долго носятся и идеально подходят для реставрации передних зубов благодаря широкой палитре доступных оттенков.
Пломба световой полимеризации – что это
Пломбу из светоотверждаемого материала можно встретить под названиями фотополимерная, светоотражающая, полимерная, светоотвердевающая. Все эти термины обозначают, что в качестве пломбировочного материала используется гелиокомпозит, который под воздействием ультрафиолетового света распадается на радикалы и полимеризуется.
Основным компонентом световой пломбы является гелиокомпозит. Кроме него, в полимеризационный светоотверждаемый состав входят специальные наполнители, от которых зависят внешний вид, свойства и срок службы конструкции. Это могут быть:
- Макрофилы. Неорганические частицы крупного и среднего размера. Основными достоинствами пломб с их включением являются высокая прочность и рентгеноконтрастность, что дает врачу возможность контролировать кариозный процесс. Недостатки таких пломб – неустойчивый цвет и шероховатость. Ставятся они на жевательные зубы, при лечении которых главными требованиями к пломбирующим композитным светоотверждающим составам являются прочность и безопасность.
- Микрофилы. Мелкие неорганические элементы. Пломбы с добавлением микрофилов легко полируются, стабильны в цвете и имеют характерный для натуральной эмали глянцевый блеск. Недостатком является низкая устойчивость к механическим нагрузкам. Обычно пломбы с микрофилами используются для установки на фронтальные зубы, где важнейшим вопросом является идеальный внешний вид.
- Мини-наполнители. Составы с мини-наполнителями не обладают высокой устойчивостью к механическим повреждениям, но и хрупким материалом не являются. Плохо шлифуются и значительно менее пластичны, чем микрофилы. Стоматологи ставят их исключительно с целью восстановления незначительных дефектов зубов. Их единственным преимуществом, в сравнении с другими светоотверждаемыми материалами, является более низкая цена.
- Наногибридные композиты. Ультрамелкие частицы, в которых сочетаются лучшие свойства макрофилов и микрофилов. Пломбы из наногибридного композита светового отверждения прочны, хорошо шлифуются, их цвет стабилен. С их помощью можно восстанавливать фронтальные и жевательные зубы различной степени поврежденности. Запломбированный участок совершенно не отличим от естественного зуба.
Чем отличается от других типов пломбирования?
Чтобы говорить, чем отличаются светополимерные пломбировочные материалы от других, нужно понять, какие они бывают:
- Самый распространенный тип – цементные пломбы. Этот материал прочен, способен прослужить долгое время. Недостаток – высокая плотность по отношению к зубной ткани, поэтому вокруг пломбы она повреждается. В результате вокруг цементных пломб может развиться вторичный кариес.
- Пластмассовые пломбы не менее популярны, так как быстро затвердевают, прочны, устойчивы к химическим веществам. Лечение пластмассовым композитом может быть опасным, так как его делают из карбодента, который со временем уменьшается в размерах и выделяет токсичные вещества. Такие пломбы склонны к изменению цвета, хоть и являются современными.
- Пломбы из керамического цемента не уменьшаются со временем, не изменяют цветовые характеристики, могут прослужить достаточно долго. Пломба вкладывается в полость зуба в виде слепка, вследствие чего равномерно распределяется нагрузка. Однако она не применяется после удаления пульпы.
- Для стеклоиономерных пломб характерно высокое содержание фтора, что предотвращает повторное развитие кариеса. Пломбы из стеклоиономерного цемента редко используются самостоятельно, так как не соответствуют цвету зубной эмали и очень хрупки. Применение стеклоиономерного состава часто встречается в виде прокладки. Если сверху ее покрыли постоянной пломбой, она будет держаться дольше, чем обычная. При этом неважно, какая она — пластмассовая, световая или из цемента.
- В стоматологии отдают одинаковое предпочтение и химическим пломбам, и световым. Для химических пломб характерен двухкомпонентный состав из смолы и неорганического наполнителя. Материал химической пломбы равномерно затвердевает, устойчив к износу и доступен. Разница между ней и световой заключается в том, что химические пломбы неудобны в установке, со временем уменьшаются и изменяют цвет.
Достоинства световых пломб для зубов
Пломба из светоотверждаемого материала относится к стоматологическим технологиям последнего поколения и сочетает в себе преимущества всех других пломбировочных материалов при отсутствии характерных для них недостатков. Светоотвердевающие пломбы:
- Прочнее цементных и пластмассовых, но нетоксичны, благодаря чему не наносят вреда зубной ткани и не меняют ее цвет.
- Как и керамические пломбы, они обеспечивают равномерную нагрузку на зубы и долго служат, но могут устанавливаться после удаления пульпы.
- Удобны в установке и долговечны, как и химические составы, но не усыхают со временем и имеют большее количество оттенков, благодаря чему оптимальны для пломбирования фронтальных зубов.
В частных клиниках Москвы стоимость установки светоотверждаемой пломбы может превышать 5 тысяч рублей, в региональных стоматологиях цена колеблется в пределах трех тысяч рублей.
Когда можно есть после установки?
Большинство пациентов интересует именно этот вопрос. Однако в отношении фотополимерных материалов более актуальна дилемма о том, что именно можно есть.
Читать также: Как лечить зубной флюс
Связано это с тем, что первое время после установки пломба с легкостью окрашивается пигментами, содержащимися в пищевых продуктах. По понятным причинам особенно нежелательно окрашивание фронтальных зубов, такой дефект заметен и портит вид всего зубного ряда.
- Читайте также:
Важно помнить, что в течение трех суток после установки пломба сохраняет способность к окрашиванию, поэтому из рациона следует исключить наиболее опасные с этой точки зрения продукты:
- чай;
- кофе;
- шоколад;
- черника и сок из нее;
- гранат и сок из него;
- продукты, содержащие химические красители;
- блюда, содержащие томатную пасту;
- клубника и прочие.
Несмотря на то, что фотополимерная пломба – материал современный и мало общего имеет с цементными аналогами, все же есть у них одно сходство.
К сожалению, в большинстве государственных стоматологических кабинетов оборудование для пломбирования фотополимерами отсутствует, эта услуга доступна только в частных клиниках.
Более того, сам по себе материал пломбы – далеко не полная цена за лечение. Покрытие зуба лаком, его шлифовка оплачивается отдельно. В случае, если кариес был осложнен пульпитом, дополнительно нужно заплатить за его лечение и установку временной пломбы.
Показания к установке
Постоянные пломбы ставят при необходимости устранить дефекты кариозного или некариозного характера. Благодаря разнообразию наполнителей, которые могут входить в состав пломбы из композита светового отверждения, их можно ставить при наличии любых показаний к установке постоянных пломб.
Специфическими показаниями, при которых светоотверждаемый материал для пломбы не просто желателен, а необходим, являются:
- патологическое изменение размера коронки;
- травмы, переломы и сколы зубов, требующие реставрации;
- патологическая подвижность 1–3 степени;
- наличие разрозненных кариозных полостей на всей поверхности зуба;
- устранение дефектов на фронтальных зубах;
- дефекты корня или зубной шейки;
- наличие пигментации, которая не устраняется прочими способами;
- дефекты на малой площади эмали, где другие пломбирующие составы не удержатся.
Как ставят световую пломбу
Процедура установки световой пломбы схожа с прочими видами пломбирования, длится она от 30 минут до часа. Предварительно производится выбор оттенка материала с помощью специальной шкалы.
Пломбировка зуба составом световой полимеризации выполняется поэтапно:
- Врач проводит осмотр ротовой полости и выполняет местную анестезию.
- После того как анестезия подействовала, стоматолог удаляет ткани, пораженные кариесом.
- Затем зуб изолируется от соседних единиц ватными тампонами. Чтобы на рабочую поверхность не попала слюна, устанавливается слюноотсос.
- Обрабатываемая поверхность тщательно высушивается и на 40 секунд покрывается специальным препаратом для разрыхления дентина. По истечении времени средство смывается, а поверхность снова сушится. Процедура выполняется для того, чтобы светоотверждаемый состав крепче сцепился с зубной тканью.
- После выполнения подготовительных работ врач приступает непосредственно к формированию светоотверждаемой пломбы. Материал накладывается послойно. Для отверждения каждый слой просушивается ультрафиолетовой лампой в течение 1–2 минут.
- После нанесения и отверждения всех слоев стоматолог приступает к шлифовке для создания анатомически правильной и комфортной для пациента формы коронки.
- После придания зубу оптимальной формы его поверхность покрывается фторсодержащим защитным лаком, который укрепляет эмаль и помогает светоотражающей пломбе закрепиться в коронке зуба.
После пломбирования возможен легкий дискомфорт, но пациент не должен испытывать болевых ощущений. В том случае, если боль не прошла в течение дня, необходимо обратиться в стоматологию, чтобы врач выяснил ее причину и устранил ошибки в своей работе.
Преимущества и недостатки
По сравнению с химическими пломбами светоотверждаемые обладают некоторыми преимуществами:
- У полимерных материалов повышенная прочность сочетается с эстетичностью внешнего вида. Стоматологу не составляет особого труда подобрать необходимый тон пломбы и сделать ее незаметной.
- С композитами легко и удобно работать. Все компоненты упакованы порционно в капсулы и шприцы, что сокращает время приготовления состава. Специалисту не нужно опасаться, что раствор затвердеет в самое неподходящее время, поэтому можно более кропотливо работать над созданием необходимой формы.
- Посредством шлифовки и полировки достигается естественный, схожий с натуральным, блеск зуба.
- Световые композиты не восприимчивы к микрофлоре ротовой полости и не разрушаются под воздействием кислоты и слюны.
- Врачу с помощью эластичного полимерного материала легче точно воссоздать форму зубной коронки.
- Лечение не занимает много времени и осуществляется, в большинстве случаев, за одно посещение.
- Материал надежно удерживается внутри полости. Гелиокомпозит проникает и закупоривает даже самые маленькие трещины.
- В процессе эксплуатации полимерные составы не дают усадки.
- Внутренняя часть зубов может заполняться без сверления. Жидкий состав не требует точной корректировки формы и размеров полости.
- Световая пломба служит надежной защитой и предотвращает от дальнейшего разрушения зуба.
- Материал не токсичен, не вызывает аллергических реакций и полностью безопасен для здоровья.
Узнаем, почему после временной пломбы болит зуб
Говоря о достоинствах, нельзя не упомянуть о недостатках, в числе которых:
- вероятность излишней усадки светополимера в процессе затвердевания и опасность его отслоения;
- изменение оттенка пломбы в случаях неполной световой полимеризации материала;
- нецелесообразность использования светоотражающего состава для лечения обширных кариозных полостей из-за сложного прогнозирования объемов усадки и значительного удорожания пломбирования.
Стоматологи стараются не использовать фотополимерные композиты на труднодоступных участках. Обработка ультрафиолетом в данном случае может оказаться недостаточной и пломба не затвердеет полностью.
Меры предосторожности после пломбирования
После установки светоотверждаемой пломбы крайне важно соблюдать рекомендации стоматолога по уходу за полостью рта и питанию в первое время после процедуры. Поесть можно будет не ранее, чем через час после пломбирования, пища должна быть нейтральной температуры и жесткости.
Процесс окончательной полимеризации длится еще в течение нескольких дней, поэтому в ближайшие 3–5 дней следует воздержаться от продуктов и напитков с активными пигментами: вишни, свеклы, кофе, сока граната, томатных супов. Такие меры предосторожности необходимы для того, чтобы сохранить оттенок установленного композита.
Срок службы световой пломбы
При соблюдении врачебных рекомендаций срок службы установленной на зуб световой пломбы составит 5–6 лет. Пациент должен соблюдать правила гигиены ротовой полости, проходить профилактические осмотры раз в полгода и придерживаться правильного питания, особенно в первую неделю после того, как ему поставили пломбу.
В рационе должно присутствовать сбалансированное количество жесткой и мягкой пищи, достаточное количество фруктов и молочных продуктов. Большинство стоматологов настаивают на необходимости отказаться от курения как минимум в первые две недели после пломбирования, в противном случае сохранение оттенка композита не гарантируется. Натуральная зубная ткань и фотополимер окрашиваются по-разному, поэтому искусственный материал будет заметно выделяться на фоне зубного ряда.
